763

71 Во втором анализе концентрация общего белка 30 г/л – гипопротеинемия. Этот анализ крови принадлежит мужчине с гипоацидным гастритом и хро- ническим панкреатитом. Гипоацидный гастрит характеризуется снижением выработки соля- ной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка. Соля- ная кислота – активатор пепсиногена – эндопептидазы желудка, осущест- вляющей частичный гидролиз белков пищи до пептонов. Таким образом, уменьшение выработки соляной кислоты приводит к снижению активации пепсиногена в пепсин, вследствие чего нарушается переваривание белков в желудке. При хроническом панкреатите нарушается внешнесекреторная функ- ция поджелудочной железы, уменьшается выработка всех пищеварительных ферментов, в том числе протеаз. В частности, нарушается образование и по- ступление в просвет тонкой кишки трипсиногена, химотрипсиногена, про- коллагеназы, проэластазы и прокарбоксипептидазы. Из-за дефицита панкреатических протеаз у пациента нарушается перева- ривание белков в тонкой кишке, гидролиз пищевых белков замедлен, не про- ходит до конца. Вследствие чего в просвете тонкой кишки образуется мало свободных аминокислот, поэтому всасывается недостаточное количество аминокислот, в том числе незаменимых. Недостаток поступления незаменимых аминокислот из пищи приводит к распаду резервных белков организма – альбуминов плазмы крови, белков мышечной ткани и печени. Распадаясь, резервные белки становятся источ- никами незаменимых аминокислот для синтеза новых белков, в том числе ферментов, обеспечивающих жизнедеятельность организма. Кроме того, из-за недостаточного поступления незаменимых аминокис- лот уменьшается синтез белков в печени, в том числе альбуминов плазмы крови.