763

72 Таким образом, распад альбуминов – резервных белков и снижение синтеза новых молекул альбумина в печени приводит к развитию выраженной гипопро- теинемии у пациента с гипоацидным гастритом и хроническим панкреатитом. Задача № 47 Больной жалуется на тошноту, рвоту, умеренные боли в правом подребе- рье. При осмотре обнаружено незначительное увеличение размеров печени. Врач предположил наличие гепатита. Активность каких ферментов крови необходимо определить для уточнения диагноза? Для решения задачи: а) напишите реакции, которые катализируют эти ферменты в гепатоци- тах здорового человека; б) назовите причины повышения активности данных ферментов в крови при гепатитах; в) укажите, к какой группе ферментов крови они относятся. Решение: При подозрении на гепатит в крови определяют активность органоспеци- фичных ферментов: аланинминотрансферазы (АЛТ) и лактатдегидрогеназы (изоформа ЛДГ5). Это индикаторные ферменты плазмы, которые работают внутри клеток органов и тканей и в норме активность их в крови низкая. • Аланинаминотрансфераза катализирует реакцию трансаминирования аланина: