000764

533 ГЛАВА 24. § 124. МЕДИЦИНА В РОССИЙСКОЙ ИМПЕРИИ В XVIII в. сиротские дома, больницы, аптеки и богадельни. За время своего существования приказы открыли 519 больниц на 17,4 тыс. коек. Одновременно появляются долж- ности уездных лекарей, а ближе к концу XVIII в. образуется врачебная управа, кон- тролирующая гражданские и военные медицинские учреждения и их служащих. Первые мероприятия по охране материнства и детства. В XVIII в. расширяется территория Российской империи и начинает ощущаться нехватка населения для освоения новых земель. Ключевой демографической проблемой становится малая продолжительность жизни и высокая детская смертность. Первым, кто обратил внимание на эту проблему, былМ.В. Ломоносов. В 1763 г. Екатерина II предпринимает ряд мер по улучшению здравоохранения. Увеличивает- ся количество городовых врачей, в их обязанности входит санитарный надзор и су- дебно-медицинская экспертиза, проведение санитарно-эпидемиологических меро- приятий. В Москве и Петербурге создаются воспитательные дома «для сохранения жизни в бедности рожденных младенцев и неимущих родильниц». При этих приютах открываются повивальные отделения и школы для подготовки повивальных бабок. В 1757 г. императрица Елизавета Петровна издает указ о начале медицинско- го научного обучения акушерок. Первое время преподавание велось в основном в теоретическом ключе. Прорыв в этой области принадлежит выдающемуся врачу Нестору Максимовичу Амбодику – «отцу русского акушерства», преподававше- му акушерство в школе повивальных бабок и в двух Петербургских госпитальных школах. Обучение он сопровождал демонстрацией на манекенах туловища женщи- ны и младенца, а также у кровати роженицы. Н.М. Амбодик стал автором учебника «Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле» с атласами рисунков. По сути, это первое руководство по акушерству и педиатрии. Много внимания вопросам здоровья младенцев, особенно выживаемости де- тей первого года жизни, уделял С. Г. Зыбелин. Он предлагал не отказываться от грудного вскармливания, говорил о вреде перегрева, пользе умывания детей холод- ной водой и т. д. Кроме него вопросами борьбы с детской смертностью занимались И. Керштенс, В.М. Рихтер. Проблемам гигиены было посвящено большое количе- ство статей в периодической печати XVIII в., в качестве примера можно привести статью Н.И. Новикова «О телесном и физическом воспитании». Важнейшим документом, свидетельствовавшим о развитии социально-гиги- енической мысли в России, была диссертация воспитанника госпитальной школы И. Л. Данилевского «О наилучшем медицинском управлении». Автор утверждал, что сокращение срока жизни и низкие демографические показатели – следствие долгой службы в армии солдат и длительных кровопролитных войн, способство- вавших распространению венерических заболеваний. Он последовательно доводил мысль, что государство обязано заботиться о здоровье людей, населяющих страну. Обращаясь к государственным властям, он требовал прекратить войны, чтобы мо- лодые люди не покидали свои семьи, сохраняли здоровье, вовремя женились, что проводило бы к росту числа браков и увеличению потомства. Данилевский предлагал также систему государственных санитарно-гигиени- ческих мероприятий для избежания опасных болезней. Для этого, по его мнению,