000764

545 ГЛАВА 24. § 126. МЕДИЦИНА В РОССИИ В XIX — НАЧАЛЕ XX в. НАУКА И ПРАКТИКА. ВЫДАЮЩИЕСЯ ДЕЯТЕЛИ… воохранением, однако они не имели возможности в полной мере решать вопро- сы, связанные с организацией медицинской помощи населению. Медицинское обеспечение военных находилось в ведении Военного и Морского министерств. Медицинскую помощь государственным крестьянам оказывало ведомство госу- дарственных имуществ. В ряде городов (Москва, Петербург) существовали вра- чебно-полицейские комитеты. Ряд медицинских структур подчинялись ведом- ству учреждений императрицы Марии Федоровны. Такая раздробленная система управления приводила к многочисленным согласованиям, затрудняла принятие оперативных решений. Начиная с 1886 г. правительство неоднократно пыталось устранить эту про- блему путем создания различных комиссий для решения вопросов, связанных с организацией работы врачебно-санитарных служб, улучшения санитарного со- стояния населенных пунктов, условий труда. В работе комиссий принимали уча- стие видные врачи и общественные деятели: С.П. Боткин, князь А. Д. Оболенский, В. К. Анреп, Л.Н. Малиновский, С. Е. Крыжановский. После подробного изучения состояния медицинского дела в стране комис- сии должны были разработать новую эффективную национальную структуру ор- ганизации медицинской помощи населению. Однако без поддержки со стороны правительства меры, предлагаемые комиссиями, не могли увенчаться успехом, поскольку предлагалось создать централизованное министерство по управлению всей медицинской службой. Против подобных мер выступали земские организа- ции, боящиеся потерять самостоятельность. Эпидемии холеры, произошедшие в начале ХХ в., показали, что медицин- ская служба не в состоянии защитить население, гигиеническая культура кото- рого была недостаточной. 12 марта 1912 г. была создана Высочайше учрежденная межведомственная комиссия по пересмотру врачебно-санитарного законодатель- ства, ее возглавил академик Георгий Ермолаевич Рейн. Для лучшей организации работы были выделены основные направления: санитарное; врачебная помощь и призрение; образование, права и обязанности медицинского персонала; су- дебно-медицинское и юридическое; организационное и финансовое. За два года было проведено шесть заседаний и был предложен ряд законопроектов (об обя- зательном оспопрививании), подсчитан экономический ущерб, связанный с забо- леваемостью населения. Итогом работы комиссии Г. Е. Рейна стала разработка проекта «Устава», пе- редававшего все руководство медициной (за исключением Министерств путей сообщений, императорского двора, служб армии и флота) Главному управлению государственного здравоохранения, в состав которого входило около двадцати различных подразделений. Учитывая опыт земской медицины и работу врачеб- но-санитарных управлений губерний, где не было земств, комиссия разработала документ об обеспечении населения общедоступной медицинской помощью. В нем устанавливались нормы обслуживания сельского населения (размер врачебного участка, количество пациентов, принимаемых ежедневно, обеспеченность специ- ализированной врачебной помощью). Для городского населения также были раз-