000764

547 ГЛАВА 24. § 127. ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА — НАЦИОНАЛЬНОЕ ДОСТОЯНИЕ РОССИИ В XIX—XX вв. Земская медицина – национальное достояние России в XIX–XX вв. Медицинская помощь сельскому населениюдо Земской реформы. Задача обеспечения медицинской помощью сельских жителей, которые составляли большинство населе- ния страны, решалась на протяжении длительного времени. Создавались медицин- ские учреждения приказов общественного призрения, но были немногочисленными и зачастую находились в неудовлетворительном состоянии. Проводилось обучение священнослужителей «началам врачебной помощи», помещикам разрешали иметь врачей, частично оплачиваемых из средств государственной казны. Государственные крестьяне находились под управлением Министерства государственных имуществ, при котором состояло на службе 170 врачей. Их никак не хватало для обеспечения медицинской помощью 18 млн крестьян, поэтому было организовано обучение меди- цинским навыкам крестьянских мальчиков у тех самых врачей. Во время эпидемий предпринимались попытки распространения наставле- ний, специальных лечебников. В 1856 г. в аптеках, находящихся при фельдшер- ских пунктах, крестьяне могли бесплатно получить лекарства. В 1862 г. Общество русских врачей, следуя тенденциям о стремлении к общественной пользе, участию в охране здоровья населения, наметившимся в это время среди передовых доктор- ов, создало комиссию для разработки вопроса организации помощи крестьянам. В медицинском сообществе развернулись дебаты о том, каким образом нужно ор- ганизовывать медицинскую помощь сельскому населению. А.П. Вальтер и его сто- ронники исходили из принципа «врач – барский доктор, фельдшер – мужицкий» и считали, что среди крестьян распространить гигиенические знания можно только насильно, лечиться они все равно не будут. Другая группа врачей настаивала на полномасштабной помощи, участии государства в улучшении общественного здо- ровья. Итоги дискуссии были представлены в статье П. Д. Любимова в «Москов- ской медицинской газете» (1865). Предлагаемая им система предусматривала бес- платное оказание медицинской помощи и участковый принцип. Прием больных врачом осуществлялся в больнице на участке, где кроме него должна быть пови- вальная бабка и два фельдшера. При больнице, по его мнению, следует открыть ап- теку. В экстренных случаях врач мог бы выезжать к больному на дом. Такая органи- зационная форма позволяла бы врачу собирать данные о болезнях на участке, ор- ганизовывать противоэпидемические меры, заниматься санитарной пропагандой. Возникновение земской медицины. В 1864 г. произошло знаменательное собы- тие в истории отечественной медицины – было положено начало осуществлению Земской реформы. Система земского самоуправления была введена более чем в тридцати губерниях. Медицинская помощь, несмотря на необязательную повин- ность, сразу же вошла в число ее приоритетных направлений. Земская медицина, появившаяся в России, была особой формой медицинской помощи, которая, в от- личие от медицины в Западной Европе, была не частной услугой, а общественным делом. Земские врачи, используя достижения медицинской науки и основываясь §  127

RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy