000764

Глава 24 548 на идее гуманизма и самоотречения, внесли неоценимый вклад в сохранение здо- ровья основной массы населения страны. Основной идеей земской медицины была ее доступность. Изначально участ- ки были огромными, за ними было закреплено до 500 деревень и до 100 тыс. насе- ления. Но работа земских врачей показала: чем ближе к населению располагалась больница, тем большее количество людей могло получить медицинскую помощь. Обращаемость населения, проживавшего на расстоянии 5–6 верст, достигала 100%, а после 12 верст падала ниже 50%. Так появился участковый принцип обслужива- ния населения. Перед Первой мировой войной радиус участка составлял 17 верст, на нем проживало примерно 28 тыс. человек. Разъездная система, с которой начинается земская медицина, была заимство- вана из практики городских врачей. Предусматривалось, что врач практически все время проводит в разъездах по участку, выезжая к больному по вызову, в фельдшер- ские пункты, для проведения противоэпидемических мероприятий. Однако неудоб- ства такой системы были очевидны. Достаточно вспомнить «Записки юного врача» М.А. Булгакова, рассказы А.П. Чехова. Оба писателя работали земскими врачами и точно описали все сложности, с которыми сталкивались пациенты и врачи. Более прогрессивной формой медицинского обслуживания стала стацио- нарная система. Врач принимал пациентов в больнице, расположенной в центре врачебного участка. При необходимости он выезжал на оспопрививание, к тяже- лым больным, на эпидемии. Необходимость организации стационарного лечения определялась условиями жизни крестьянства. Больницы, которые обустраивались в земствах, использовали передовые методы лечения. В психиатрической больнице в селе Кувшиново Вологодской области под руководством доктора А. А. Яковлева в организованном при больнице огороде выращивали различные овощи и фрукты, в мастерских занимались переплетным, сапожным, портняжным делом. Так в зем- ской больнице применялись введенные в отечественную медицину известным пси- хиатром Сергеем Сергеевичем Корсаковым принципы «не стеснения», восстанов- ления душевнобольного через трудотерапию. Земский врач обладал обширными знаниями и практическими навыками, ведь он должен был оказывать помощь детям и пожилым, пациентам с острыми и хронически- ми болезнями, а также заполнять амбулаторную карту, вести санитарную статистику. Земская медицина, борясь с предрассудками, владевшими сознанием людей столетиями, показала, что за помощью нужно идти не к знахарю, а к врачу. Это укреп- ляло веру в научную медицину, помогало преодолевать консерватизм, недоверие к новым методам лечения. Предупреждение распространения заболеваний оспой, скарлатиной, дизентерией, тифом было важной составляющей деятельности зем- ского врача; ему приходилось заниматься выявлением путей распространения ин- фекций, санитарно-просветительской деятельностью, оспопрививанием. Большое внимание земские врачи уделяли детской смертности, которая, по их мнению, часто была вызвана невежеством родителей, неправильным вскармливанием, широким распространением инфекционных заболеваний. Для улучшения ситуации земские врачи начали обучать крестьянок правилам ухода за детьми; появились первые яс- ли-приюты для матерей, занятых в сельском хозяйстве. Таким образом, земский врач