000765

100 Задача № 3. 1.Гипохромно-микроцитарная, норморегенераторная. Показа- тель Ret-He снижен и свидетельствует о нарушении гемоглобинообразования в ретикулоцитах в реальном времени (за последние 60 часов), вследствие не- достаточного обеспечения эритропоэза в костном мозге железом 2.Железодефицитная анемия вследствие повышенных расходов железа в связи с усиленными занятиями спортом. Дифференцировать необходимо с ге- терозиготной бета-талассемией, анемией вследствие нарушения синтеза пор- фиринов («сидеробластная»). 3.Исследовать показатели обмена железа (содержание железа в сыворотке крови, общая и латентная железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС и ЛЖСС), коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ), ферритин и растворимые трансфериновые рецепторы крови, свободные про- топорфирины эритроцитов, при необходимости – сидеробласты костного моз- га). Исключить кровотечение из желудочно-кишечного тракта (кал на скры- тую кровь, ФГДС, при необходимости ‒ колоноскопия). 4.Диета, богатая животными белками и железом (мясо), ферропрепараты внутрь в суточной дозе 100-300 мг элементарного железа (например, тардифе- рон или ферро-фольгамма, или сорбифер, или феррум-лек и др.) в сочетании с аскорбиновой кислотой. Рекомендации по рациональному занятию спортом с контролем показателей крови. Задача № 4. 1.Сидеропенический. Латентный дефицит железа. 2.Полименорея. 3.Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН), отражающий среднюю массу гемоглобина в каждом эритроците. 4.Содержание трансферина, ферритина, растворимых трансфериновых ре- цепторов в крови. 5.Препараты железа внутрь (40-60 мг) в сочетании с аскорбиновой кислотой. Задача № 5. 1.Болевой, общеанемический. 2.Нормохромная, нормоцитарная, гипорегенераторная анемия. 3.Анемия хронического заболевания (АХБ). 4.Анемия обусловлена подавлением эритроцитарного ростка костного мозга опухолевым процессом, снижением продукции эритропоэтина в почках, нарушением обмена железа по перераспределительному типу. 5.Нет. Лечение анемии необходимо проводить препаратами рекомбинант- ного человеческого эритропоэтина (например, эпоэтин альфа) в комбинации с препаратами внутривенного железа (например, феринжект) на фоне курса специфического цитостатического лечения и после её окончания. Задача № 6. 1.Отечный (отеки на лице, веках); болевой (ноющие боли в области поясницы, + симптом Пастернацкого); мочевой (гипостенурия, олигу- рия, протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия); азотемии (повышение со- держания креатинина, мочевины в крови); общеанемический (слабость, тахи- кардия, бледность кожи, систолический шум в сердце, снижение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита).