000765

9 Коэффициент насыщения трансферрина железом рассчитывается как отношение концентрации СЖ к концентрации ТФ плазмы или к ОЖСС, выраженное в процентах. КНТ= [CЖ (мкм/л) / ОЖСС (мкм/л) х 100%], или КНТ= [CЖ (мкм/л) / ТФ (г/л) х 3,98], или КНТ= [CЖ (мкг/дл) / ТФ (мкг/дл) х 70,9], или КНТ= [CЖ (мкг/л) / ТФ (мг/дл) х 1,41] х 100%. Синтез ТФ гепатоцитами и его количественные вариации в крови зависят от функционального состояния печени, от потребности в желе- зе и насыщения его резервов в организме. Они совершенно независи- мы от колебаний других белковых фракций сыворотки. При снижении депо железа и повышенной его потребности продукция ТФ возрастает, поэтому ЖДА сопровождается увеличением уровня ТФ в крови. При воспалительных процессах, нефротическом синдроме, циррозе пече- ни, гемохроматозе концентрация этого белка снижается. Передачу железа клеткам трансферрин осуществляет активно, свя- зываясь с трансферриновыми рецепторами 1 типа (ТФР1) на поверх- ности клеток, которых особенно много на предшественниках эритро- цитов. Каждый из двух доменов молекулы ТФР1 может связывать 2 молекулы двухвалентного ТФ. Комплексы ТФ – ТФР1 погружаются ме- тодом эндоцитоза в эндосомы внутри клеток, где железо в кислой сре- де, освобождаясь от ТФ, затем поступает во внутриклеточный лабиль- ный пул железа. Апотрансферрин, оставаясь внутри эндосом в связи с ТФР1, покидает клетку путем экзоцитоза и возвращается в сосудистое русло, а рециклированный ТФР1 вновь встраивается в мембрану клет- ки. Внутриклеточное железо используется для синтеза железосодержа- щих белков (гемоглобина, миоглобина, цитохромов, ферментов и др.) и в составе железосодержащих и железозависимых ферментов использу- ется для обеспечения метаболических потребностей клеток. Избыток железа депонируется в составе ферритина. Запасныйфонджелеза (депо) образован в основномбелкомферритином (легко мобилизуемая форма резерва) – 24% и его трудно мобилизуемым производным – гемосидерином – 3%. Нормальные запасы железа состав- ляют 300-600 мг для женщин и 500-1200 мг для мужчин. Функциональное назначение резервного железа заключается в поддержании на постоянном уровне концентрации сывороточного железа. При необходимости оно в виде ферритина быстро высвобождается из депо, связывается с трансфер- рином и поступает в костный мозг. Запасы, прежде всего ферритин, ис- пользуются при недостатке клеточного железа.