000765

25 ниях органов мочевыделения); носовые; легочные (туберкулез, абсцесс, злокачественные опухоли); геморрагический синдром при нарушениях свертывания крови (гемофилия и другие коагулопатии, гемобластозы, тромбоцитопатии, тромбоцитопении, болезнь Рандю-Ослера, заболева- ния печени, передозировка антикоагулянтов и др.); кадровое донорство; ятрогенные (частые заборы крови для исследований, кровопускание, ге- модиализ); кровопотери в замкнутые полости с нарушением реутилизации железа (легочный гемосидероз – синдром Гудпасчера, эндометриоз, не свя- занный с полостью матки, гломические опухоли). Хронические кровопотери, даже скрытые (оккультные), являются наиболее частой причиной ЖДА. С каждым 1 мл потерянной крови из организма удаляется 0,5 мг железа, поэтому даже небольшие по объ- ему, но повторяющиеся кровопотери приводят к значительной утрате железа и истощению запасов железа. У женщин в норме суточная потребность в железе составляет 1-2 мг, а при обильных менструальных кровотечениях она возрастает до 2,5-3 мг. При регулярных потерях крови с выведением из организма более 2 мг железа в сутки развивается отрицательный баланс железа из-за лимитиро- ванного всасывания из нормальной диеты лишь 2 мг железа в сутки. При истощенных запасах железа в депо (увеличении потребности) всасывание пищевого железа из нормальной диеты увеличивается максимум на 30% (до 6 мг), и, если ежедневная потеря крови превышает 10-12 мл (5-6 мг железа/сут), неизбежно в течение неопределенного времени развивается ЖДА. Основной причиной ЖДА у женщин фертильного возраста явля- ются маточные кровопотери, а у мужчин и женщин в менопаузе – желу- дочно-кишечные кровотечения. У пациентов, получающих гемодиализ, кровопотерявовремякаждойсессиисоставляет2-5мл,чтосоответствует150- 300 мг железа в год (300-750 мл крови). 2. Недостаточное поступление железа с пищей – алиментарная не- достаточность железа (вегетарианство, несбалансированный по основ- ным нутриентам рацион, нарушение режима питания, анорексия) или неадекватное потребностям организма всасывание его: хронические воспалительно-дистрофические заболевания органов пищеварения с раз- витием синдрома мальабсорбции (хронические энтериты, болезнь Крона,