000765

27 терей железа с появлением менструальных кровотечений в сочетании с тормозящим воздействием эстрогенов на эритропоэз. ЖДА часто развивается при беременности, в родах, периоде лакта- ции. В период беременности, родов и лактации суммарно расходуется до 1400 мг железа, что в 1,5-2 раза больше его запасов в депо. Во время беременности суточная потребность в железе увеличивается к III три- местру до 7 мг с развитием у большинства беременных отрицательного баланса железа перед родами. Поскольку запасы железа у них истоще- ны, а повышенные суточные его потребности не покрываются макси- мально возможным увеличением всасывания пищевого железа, созда- ются условия для развития ЖДА, особенно в последнем триместре. 4. Редко к развитию ЖДА, сопровождающейся накоплением желе- за в паренхиматозных органах, приводит а- и гипотрансферринемия: наследственная или приобретенная (нарушение синтеза при заболе- ваниях печени, потеря белка при нефротическом синдроме, выработка антител при аутоиммунных заболеваниях). Реально на практике причиной ЖДА выступают сочетания фак- торов: кровопотери с повышенной потребностью в железе или нару- шенное всасывание с кровопотерями, или повышенная потребность в железе с неадекватным его всасыванием, или алиментарная недоста- точность с повышенной потребностью в железе. Встречаются комби- нации даже трех причинных факторов ЖДА. В организме есть при- способительные механизмы для предотвращения дефицита железа, в частности, повышение его всасывания в тонкой кишке, однако если не устранить причину ферродефицита, происходит «срыв» адаптацион- ных механизмов, что приводит к развитию ЖДА. СТАДИИ (ЭТАПЫ) РАЗВИТИЯ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА Выделяют 3 стадии (этапа) развития дефицита железа: 1. При повышенной потере или дефиците поступления железа в организм прежде всего уменьшаются запасы депонированного железа в печени, селезенке и костном мозге – прелатентный дефицит железа или стадия сниженных запасов железа. На этой стадии определяется снижение уровня СФ и компенсаторное увеличение всасывания железа в кишечнике. Клинических проявлений ДЖ нет.