000765

28 2. На второй стадии ЛДЖ или стадии железодефицитного эритро- поэза запасы депонированного железа истощены, снижено содержание транспортного фонда железа, постепенно снижается активность же- лезозависимых ферментных систем (цитохромов, каталазы, перокси- дазы и др., составляющих тканевый фонд). Продукция гипохромных эритроцитов незначительно повышена – до 9-15% (железодефицит- ный эритропоэз). Из лабораторных критериев определяются снижение уровня СЖ, СФ и КНТ, увеличение содержания ТФ, рТФР и ОЖСС. Анемии нет (количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритро- цитарные индексы в норме). Могут быть клинические проявления тка- невого ДЖ, обусловленные снижением активности железозависимых энзимов (сидеропенический синдром). Первые 2 этапа характеризуют дефицит железа без анемии. 3. Третья стадия ДЖ – развитие ЖДА. Запасный фонд (депо) железа истощен. Резко снижено содержание транспортного, тканевого и эритро- цитарного фондов железа. Нарушены синтез гемоглобина и продукция эритроцитов. Лабораторные критерии ЖДА: снижены концентрация гемо- глобина, количество эритроцитов, гематокрит, содержание ретикулоцитов в норме или снижено, величины МСНС, МСН, CHr (RET-He), МСV сни- жены, RDW – повышена, увеличена концентрация цинкпротопорфирина в эритроцитах; снижены концентрация СФ и КНТ, увеличены уровни ТФ, рТФР и ОЖСС; в мазке крови обнаруживаются морфологичекие измене- ния эритроцитов: гипохромия, микроцитоз, анизо,- пойкилоцитоз, анизох- ромия. Клинические проявления: сидеропенический синдром, обуслов- ленный снижением активности железозависимых энзимов и анемический синдром, обусловленный гемической гипоксией. ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯ ЖДА В течении ЖДА в зависимости от состояния эритропоэтической актив- ности костного мозга различают регенераторную и гипорегенераторные фазы. Регенераторная фаза характеризуется нормальной клеточностью костного мозга, умеренной гиперплазией (до 35-40%) эритроидного ростка с преобладанием базофильных и полихроматофильных эритрокариоцитов, наличием микрогенераций полихроматофильных эритробластов с узким,