000765

29 неровным ободком цитоплазмы. В костном мозге уменьшены запасы же- леза (при окраске по Перлсу снижено количество сидеробластов, а также макрофагов с гранулами гемосидерина). В крови содержание эритроцитов в пределах нормы. Наблюдается сни- жение уровня гемоглобина, величин CHr (RET-He) и эритроцитарных ин- дексов (MCH, MCHC, MCV). В ряде случаев отмечается увеличение выра- ботки эритроцитов в ответ на гипоксию, связанную со снижением уровня гемоглобина, и появлением микроцитарных, гипохромных форм эритро- цитов. Показатель анизоцитоза эритроцитов – RDW может оставаться в пределах нормы, что свидетельствует о преобладании однородных клеток с малым объемом, либо может быть немного увеличен. Относительное и абсолютное количество ретикулоцитов в норме, что свидетельствует о сохраняющейся регенераторной способности костномозгового кроветво- рения на фоне дефицита железа, либо несколько повышено при наличии кровотечения. Содержание тромбоцитов и лейкоцитов остается в пределах референтных значений. При хронических кровотечениях может наблю- даться умеренный тромбоцитоз. СОЭ бывает нормальной или слегка по- вышенной. В мазках крови выявляется гипохромия эритроцитов, их анизо- цитоз в сторону микроцитоза. Гипорегенераторная фаза ЖДА формируется при длительном, ре- цидивирующем течении малокровия. В эту фазу истощается пролифе- ративная активность костного мозга, возрастает неэффективный эри- тропоэз, что приводит к уменьшению количества миелокариоцитов, снижению выработки эритроцитов, появлению макроцитов, возможны сужение эритроцитарного ростка и задержка созревания гранулоцитов. Истощено депо железа в костном мозге (отсутствуют сидеробласты, макрофаги с гранулами гемосидерина). В крови наблюдается сниже- ние количества эритроцитов, концентрации гемоглобина, CHr (RET- He), MCH, MCHC, MCV, увеличение показателя RDW. Возможна лей- копения с нейтропенией, СОЭ – в норме или незначительно повышена. Характерна ретикулоцитопения, что отражает снижение пролифера- тивной активности эритроидных клеток. В мазках крови определяется смешанный анизоцитоз эритроцитов (микро-, макроциты), выражен- ный их пойкилоцитоз, возможна анизохромия эритроцитов.