000765

30 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖДА Железодефицитная анемия представляет собой далеко зашедшую (позднюю) стадию недостаточности железа в организме, проявляющу- юся выраженным нарушением эритропоэза и разнообразной клиниче- ской симптоматикой поражения многих других органов и систем. Ей предшествует этап скрытого (латентного) дефицита железа, на котором возможны сидеропенические проявления заболевания, но еще отсут- ствует снижение уровня гемоглобина. Для ЖДА характерны симптомы тканевого дефицита желе- за (сидеропенический синдром) и общеанемические признаки. Клиническими проявлениями тканевого дефицита железа являют- ся мышечная слабость и снижение работоспособности, слабость сфинктеров мочевого пузыря (неудержание мочи при кашле, сме- хе), изменение ногтей (ломкость, истончение, расслаивание, по- перечная исчерченность, койлонихии), выпадение волос и мед- ленный их рост, сухость кожи, болезненные трещины в углах рта (ангулярный стоматит, хейлоз), нарушение вкуса и обоняния, дис- фагия, понижение аппетита, атрофический глоссит, сопровождаю- щийся болезненностью и покраснением языка, атрофия слизистой оболочки желудка с явлениями ахлоргидрии, атрофия слизистой гениталий, миокардиодистрофия с нарушением процессов реполя- ризации на ЭКГ, поражение центральной нервной системы с при- знаками вегето-сосудистой дисфункции (беспокойство, рассеянное внимание, забывчивость, трудность в подборе слов, эмоциональная лабильность, депрессия). Наблюдается беспричинный субфебри- литет, предрасположенность к простудным вирусным инфекциям. Извращение вкуса ( pica chlorotica ) проявляется в форме употребле- ния больными несъедобных веществ (мел, гипс, зубной порошок, уголь, земля, глина, песок, лед, спичечные головки) и пищевых продуктов в сыром виде (крупы, сухие макароны, тесто, мясной фарш и т.д.). Извращения обоняния характеризуются пристрасти- ем больных к необычным запахам: керосина, мазута, бензина. Как самый приятный больные нередко отмечают запахи ацетона, лака