000765

31 для ногтей, красок, гуталина, нафталина, выхлопных газов машин, галош, кремов для обуви, свежевымытого бетонного пола. При значительном и быстром снижении гемоглобина на первый план выступают общеанемическне симптомы, связанные с геми- ческой гипоксией и развитием метаболических расстройств: сла- бость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, шум в ушах и голове, сердцебиение, одышка, обмороки, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, синие склеры, систолический шум над областью сердца, склонность к гипотонии. Благодаря ком- пенсаторным механизмам, улучшающим эффективность снабжения кислородом, симптомы, обусловленные тканевой гипоксией, могут не проявляться вплоть до падения уровня гемоглобина ниже 80 г/л. При этом двумя адаптационными механизмами являются увели- чение сердечного выброса и усиленное освобождение кислорода в тканях, происходящее в результате повышенной концентрации в эритроцитах 2,3-дифосфоглицериновой кислоты. При тяжелой ЖДА, особенно у пожилых людей, развивается и циркуляторная ги- поксия, обусловленная дистрофическими изменениями в миокарде и нарушением его сократительной способности. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ПРЕЛАТЕНТНОГО И ЛАТЕНТНОГО ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА Основные критерии прелатентного дефицита железа (ПДЖ): • снижение содержания депонированного железа (ферритина в сы- воротке крови) <40 мкг/л; • показатели транспортного фонда железа (концентрация СЖ, вели- чины ОЖСС, ЛЖСС, КНТ) в норме; • показатели периферической крови (гемоглобин, количество и морфология эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в норме); • клинические проявления дефицита железа отсутствуют. Основными критериями ЛДЖ являются: • снижение концентрации железа в сыворотке крови (СЖ) менее 12,0 мкМ/л (норма от 12,0 до 26,0 мкмоль/л);