000765

32 • повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС) более 67,0 мкМ/л (норма 42,3-66,7 мкмоль/л); • повышение латентной железосвязывающей способности сыво- ротки крови (ЛЖСС) более 50,0 мкМ/л (норма 22,2-49,6 мкмоль/л); • снижение коэффициента насыщения трансферрина железом (КНТ) менее 20,0% (норма от 20,1 до 49,4 %); • снижение концентрации ферритина в сыворотке крови (СФ) ме- нее 15,0 мкг/л (норма: жен. – 17,0-120,0 мкг/л, муж. – 33,0-265,0 мкг/л); • концентрация гемоглобина крови в пределах нормы: у мужчин – 130,0-160,0 г/л, у женщин – 120,0 -150,0 г/л. • могут быть некоторые клинические проявления тканевого дефи- цита железа (сидеропенический синдром). КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ЖДА Распознавание ЖДА базируется на характерных клинических синдромах (общеанемический, сидеропенический) и на тех же вы- шеназванных лабораторных критериях при условии снижения кон- центрации гемоглобина крови, величин КНТ менее 16,0% и СФ ме- нее 12,0 мкг/л, повышение ОЖСС более 71,0 мкМ/л и ЛЖСС более 60,0 мкМ/л. Согласно рекомендациям ВОЗ, содержание гемоглобина, ниже ко- торого диагностируется наличие анемии, составляет у мужчин 130 г/л, у женщин ‒ 120 г/л, у беременных ‒ 110 г/л. Характерными для ЖДА являются гипохромия, микроцитоз, анизоцитоз и пойкилоцитоз эри- троцитов. Мерой гипохромии красных кровяных телец служат сниже- ние средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC) менее 310 г/л (норма 329-345 г/л), среднего содержания гемоглобина в эри- троците (MCH) менее 27 пг (норма – 27-35 пг) и цветового показателя менее 0,8 (норма 0,81-1,05), а показателем микроцитоза – уменьшение среднего объема эритроцитов (MCV) менее 80 фл (норма 80-100 фл). Анизоцитоз эритроцитов направлен закономерно в сторону микро- анизоцитоза и при этом показатель RDW-CV, как правило, остается в пределах нормы (11,5-14,5%). Сидеропеническое малокровие сопро­ вождается также ранним снижением содержания/эквивалента гемогло-