000765

35 железа, особенно в форме солевого железа, может всосаться в 15-20 раз больше этого металла, чем из пищи. Поступающее в организм лекар- ственное железо расходуется прежде всего для обеспечения эритропо- эза и метаболических потребностей в клетках, часть депонируется в виде ферритина, мобилизуясь затем по потребности для образования гемоглобина и на другие, связанные с железом, нужды организма. До назначения препаратов железа необходимо точно распознать ис- тинный железодефицитный характер заболевания, исключив другие возможные формы гипохромной анемии (анемия воспаления, талассе- мии, сидеробластные анемии). Доза препаратов железа должна быть достаточной для получения лечебного эффекта, но не избыточной и не вызывающей явления не- переносимости (100-300 мг элементарного железа в сутки). Расчет суточной и курсовой дозы препарата железа производится с учетом степени тяжести дефицита железа и анемии. При хорошей перено- симости препараты следует применять в максимальной терапевти- ческой дозе до восстановления уровня гемоглобина и эритроцитов. При достижении нормальных показателей красной крови (целевой уровень гемоглобина – 120 г/л) лечение не прекращается, а продол- жается, в зависимости от исходного уровня гемоглобина, еще в тече- ние 1-4 месяцев под контролем феррокинетических показателей (СЖ, ОЖСС, ЛЖСС, КНТ, СФ) до восполнения запасов железа в органах депо (при концентрации СФ не менее 40 мкг/л). При этом суточная доза препарата железа уменьшается в 2-3 раза (50-150 мг железа). Противорецидивная терапия хронических ЖДА проводится у больных с неустраненными этиологическими факторами (обиль- ные и длительные менструации и маточные кровотечения, потери крови, связанные с геморроем, дивертикулами кишечника и др.). Она осуществляется приемом индивидуально подобранных малых доз препаратов железа (30-60 мг/сут) в виде одномесячных по- вторных (2-3 раза в год) курсов, либо назначением такой железо- терапии в течение 7-10 дней ежемесячно (обычно во время и после менструации) под контролем уровня гемоглобина и сывороточного