000765

44 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ ЖЕЛЕЗА Эффект от лечения препаратами железа наступает постепенно, в связи с чем терапия должна быть длительной. Клинические признаки улучшения (уменьшение мышечной слабости, утомляемости, одыш- ки, тахикардии и др.) появляются значительно раньше нормализации уровня гемоглобина. Подъем числа ретикулоцитов в 2 раза и более от исходного (ретикулоцитарный криз) отмечается у большинства боль- ных на 6-14 день лечения при назначении препаратов железа в доста- точной дозе и сопровождается полной последующей нормализацией уровня гемоглобина и числа эритроцитов, наступающей, как правило, через 1-2 месяца от начала лечения. При этом оптимальным считают среднесуточный прирост гемоглобина 1,0 г/л и выше. Увеличение ко- личества ретикулоцитов в процессе железотерапии является ран- ним объективным критерием эффективности лечения ЖДА. При этом повышение содержания фракции незрелых ретикулоцитов (IRF) Рис. 5. Алгоритм лечения ЖДА препаратами железа