000765

47 3. Прием препаратов железа совместно с пищевыми продуктами или лекарствами, снижающими его всасывание в кишечнике (чай, мо- локо, кофе, сливки, антациды и др.). 4. Плохая переносимость препарата железа и отсутствие привер- женности к лечению. 5. Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, за- трудняющие всасывание железа (целиакия, болезнь Крона, язвенный колит, панкреатит, дуоденит, энтерит и др.). 6. Повторяющиеся обильные, неконтролируемые кровотечения. 7. Анемия воспаления с гепцидин опосредованным перераспреде- лительным дефицитом железа и нарушением его всасывания в кишеч- нике (острые и хронические воспалительные заболевания и инфекции, коллагенозы, злокачественные опухоли). 8. Наследственная железорефрактерная ЖДА (IRIDA), связанная с мутацией гена TMPRSS6, кодирующей синтез печеночной мембран- ной сериновой протеазы матриптазы-2 со снижением ее функции и вследствие этого ‒ продукции повышенных концентраций гепцидина и нарушения обмена железа. Причинами неэффективности внутривенной терапии железом могут быть: 1. Неточная, ошибочная диагностика ЖДА. 2. Недостаточная дозировка и кратность введения железа. 3. Анемия воспаления с железодефицитным синдромом, связанным с гепцидин опосредованным перераспределением (депонированием) железа в макрофагах и нарушением его и реутилизации (острые и хро- нические воспалительные заболевания и инфекции, системные колла- генозы, злокачественные опухоли). 4. Неадекватно низкая степени тяжести анемии продукция эритро- поэтина. ГЕМОТРАНСФУЗИИ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЯХ При хронической ЖДА переливание эритроцитсодержащих ком- понентов крови (эритроцитная масса, эритроцитная взвесь, отмытые эритроциты) проводится только для коррекции важнейших симптомов, обусловленных анемией, и не поддающихся основной патогенетиче-