000765

48 ской терапии (тяжелые анемии с уровнем гемоглобина менее 80 г/л и нарушением гемодинамики – падением артериального давления или тахикардией, одышкой и головокружением при нагрузке, апатичность или спутанность сознания). Переливание эритроцитов может быть рекомендовано больным анемией при подготовке к экстренному оперативному вмешательству, беременным с низким уровнем гемоглобина менее 85-95 г/л или гема- токрита менее 26-29%, поступившим в роддом непосредственно перед родами (за 1-2 дня) или в родах, а также в редких случаях неперено- симости железосодержащих противоанемическнх препаратов, как для перорального, так и парентерального применения. ПРОФИЛАКТИКА ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА И ЖДА Предупреждение развития ЖДА должно проводиться у лиц, стра- дающих скрытым дефицитом железа (первичная профилактика), и излеченных от ЖДА с целью предупреждения рецидива малокровия (вторичная профилактика). К мерам первичной профилактики могут быть отнесены: 1. Фортификация – обогащение железом наиболее употребляемых населением продуктов (хлеб, макаронные изделия) при распростра- ненности ЖДА в стране или в регионе более 40%. 2. Сапплементация – профилактика железосодержащими препара- тами в группах риска развития ЖДА. 3. Рациональное питание – сбалансированная диета, богатая желе- зом и белками. Вторичная профилактика: Противорецидивное лечение ЖДА малыми дозами (30-60 мг/сут) препаратов железа (например, у женщин с полименореей; у беремен- ных женщин). Профилактическими мерами в группах риска прежде всего должны быть охвачены дети, подростки, женщины детородного возраста, бере- менные, кадровые доноры. Эффективность этих мер возможна только при хорошо организованной диспансеризации и рациональной проти- ворецидивной терапии. Диспансерное наблюдение лиц, угрожаемых