000765

55 вождаются умеренным повышением концентрации ферритина в сыво- ротке крови (СФ 15-30 мкг/л) на фоне воспалительных заболеваний (в том числе скрыто протекающих инфекций), возникшей у беременной. ЖДА в сочетании с дефицитом фолатов. 8. Другие формы малокровия встречаются гораздо реже, с той же по существу частотой, что и в популяции среди небеременных женщин или немного реже. К ним относятся: мегалобластные (В12- дефицитные), гемолитические (врожденные и приобретенные), апла- стическая анемия, талассемии. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЖДА БЕРЕМЕННЫХ Установлено, что неосложненная беременность не является причи- ной сидеропенической анемии, если дефицит железа не предшествовал беременности. Уровень ферритина в сыворотке крови перед наступле- нием беременности не должен быть ниже 50-60 мкг/л. Сниженный его уровень в начале беременности является прогностическим фактором возможного развития ЖДА. ЖДА беременных наиболее часто разви- вается у женщин из группы высокого риска: 1. Низкий социально-экономический статус. 2. Несбалансированное питание с пониженным содержанием мяса и аскорбиновой кислоты. 3. Меноррагии в анамнезе (с кровопотерей более 80 мл в месяц). 4. Анемия в анамнезе. 5. Донорство более 3 раз в год. 6. Частые беременности и роды с короткими интервалами (2-3 года) между ними и длительным лактационным периодом (более 12 месяцев). 7. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, наруша- ющие всасывание железа. Частота дефицита железа и ЖДА зависит от уровня жизни и в 2 раза выше у представительниц с низким уровнем материального до- хода и плохими бытовыми условиями. Риск развития дефицита железа в 3 раза выше у женщин, имеющих 2-3 ребенка, и почти в 4 раза – у многорожавших (4 и более детей). Частота дефицита железа выше у повторнородящих по сравнению с первородящими.