000765

57 го железа в кишечнике или профилактическим приемом лекарственного железа развивается ЖДА. Выделяют 3 стадии (этапа) развития дефицита железа (см. главу «Железодефецитная анемия»): 1. Прелатентный дефицит железа или стадия сниженных запасов железа. 2. Латентный дефицит железа или стадия железодефицитного эри- тропоэза. 3. Железодефицитная анемия. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ Клиническая картина ЖДА беременных включает, главным обра- зом, общеанемические и сидеропенические проявления, изменения ла- бораторных показателей периферической крови и обмена железа (см. главу «Железодефицитные анемии»). На стадии латентного дефицита железа и при легком течении ЖДА клинические симтомы скудные, признаками малокровия служат в ос- новном лабораторные показатели. Клиническая симптоматика появ- ляется обычно при средней степени тяжести анемии и усугубляется при тяжелой. Анемический синдром обусловлен кислородной недо- статочностью тканей и проявляется в виде общей слабости, усталости, снижения работоспособности, головной боли, головокружения, серд- цебиения, одышки при физической нагрузке, обмороков, бессонни- цы. Часто у больных наблюдаются синие склеры, бледность кожи и коньюктивы. ЖДА свойственны симптомы поражения сердечно-сосу- дистой системы (гипотония, систолический шум над областью сердца, глухость сердечных тонов, низкий вольтаж на ЭКГ). Сидеропениче- ские симптомы характеризуются мышечной слабостью, не соответ- ствующей степени анемии, сухостью кожи с появлением на них тре- щин, сухостью и ломкостью ногтей, ломкостью и выпадением волос, извращением вкусовых ощущений и обоняния. У трети пациенток воз- никает ангулярный стоматит (трещины в углах рта). Изменяется форма ногтей, они поперечно исчерчены, уплощаются (плантонихии) и даже становятся вогнутыми (койлонихии).