000765

60 Дефицит фолатов и фолатдефицитная анемия у беременных приво- дят к повышению уровня гомоцистеина и в связи с этим к высокой частоте сосудистых и гемокоагуляционных осложнений: нарушению плацентации и гипоплазии плаценты, преэклампсии, синдрому вну- триутробной задержки развития плода, недоношенности, преждевре- менным родам, порокам развития нервной трубки плода и патологии новорожденных (расщепление позвоночника, дефект мозговой оболоч- ки, анэнцефалии). ДИАГНОСТИКА АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН Анемии беременных представляют собой смешанную группу анемий со сложными, иногда комбинированными нарушениями эритропоэза, при- чем наиболее частым патогенетическим её вариантом является ЖДА. Поэ- тому факт наличия анемии всегда требует подтверждения или исключения, прежде всего её истинного железодефицитного генеза. Железодефицитная анемия (ЖДА) беременных – клинико-гематоло- гический синдром, характеризующийся нарушениями процессов эри- тропоэза (синтеза гемоглобина) и признаками развития трофических (метаболических) изменений в органах и тканях вследствие истощения общих запасов железа в организме женщины в связи с повышенны- ми его затратами на собственные нужды, создание фетоплацентарного комплекса и перераспределением в пользу растущего плода. Диагноз железодефицитных состояний беременных (ПДЖ, ЛДЖ и ЖДА) строится на соответствующих характерных клинико-лаборатор- ных показателях (см. главу «Железодефицитные анемии»). По определению экспертов ВОЗ, анемией при беременности при- нято считать снижение уровня гемоглобина крови менее 110 г/л, а в послеродовом периоде – менее 100 г/л. Характерными для ЖДА яв- ляются гипохромия и микроцитоз эритроцитов (снижение показателей МСН, МСНС и МСV). По величине снижения концентрации гемогло- бина в крови принята следующая классификация степеней тяжести анемии беременных: легкая – гемоглобин 100-109 г/л, умеренная (сред- ней тяжести) – гемоглобин 70-99 г/л и острая (тяжелая) – гемоглобин 69 г/л и менее (ВОЗ, 2011 г.).