000765

61 Физиологическое разведение крови с сопутствующим снижением показателей красной крови (гемодилюционная анемия), являющееся гематологической адаптацией к беременности, часто неправильно ин- терпретируется как требующая коррекции ЖДА и для её распознава- ния определение лишь уровня гемоглобина недостаточно. Диагностика гемодилюционной анемии: 1. Клинические проявления этой анемии отсутствуют. 2. Показатели красной крови пропорционально снижены (уровень гемоглобина в пределах 100-10 9 г/л, число эритроцитов – 3,0-3,5х 10 12 /л), морфологических изменений эритроцитов не выявляется. Эри- троцитарные индексы (МСH, MCV, МСНС), RET-He, Delta-He и пока- затели обмена железа в норме. 3. Такая форма анемии не требует лечения. Разграничение АХБ от ЖДА также имеет важное практическое зна- чение, так как ошибочная терапия анемии воспаления препаратами железа не только неэффективна, но и влечет за собой риск развития перегрузки организма железом. Диагностические критерии АХБ: 1. Клинические признаки малокровия наслаиваются и зависят от тяжести острых или хронических инфекционно-воспалительных за- болеваний (пиелонефрит, урогенитальные и другие инфекции, воспа- лительные заболевания органов малого таза, гестозы и др.), на фоне которых возникла анемия. 2. Показатели красной крови: число эритроцитов в норме (4,1-4,9х10 12 /л) или менее 4,0х10 12 /л, уровень гемоглобина менее 110 г/л, гематокрит менее 0,33. 3. По характеру анемия нормоцитарно-нормохромная или микроци- тарно-гипохромная, чаще – от легкой до умеренной (гемоглобин – 80 г/л) степени тяжести; количество ретикулоцитов крови в норме (0,4- 2,0%) или немного снижено (менее 0,4%). 4. Параметры обмена железа: концентрация СЖ снижена – менее 12,0 мкМ/л, величины ОЖСС и ЛЖСС, концентрация ТФ в норме (со- ответственно 42,3-66,7 мкМ/л, 22,2-49,6 мкМ/л и 1,3-3,8 г/л) или уме- ренно снижены; уровни рТФР и КНТ снижены или в норме (соответ-