000765

63 Главным недостатком пероральной железотерапии является появ- ление нежелательных побочных явлений (металлический вкус во рту, тяжесть в эпигастрии и боли в животе, тошнота, запоры, поносы), до- стигающих 20% при лечении солями двухвалентного железа и 4% – препаратами трехвалентного железа. Парентеральная (внутривенная) железотерапии ЖДА беремен- ных применяется только по специальным показаниям с соблюдением некоторых условий: 1. Абсолютная непереносимость перорального железа с отсутстви- ем приверженности к лечению и/или неэффективность пероральной терапии железом (в течение 2-4 недель). 2. ЖДА тяжелой или средней степени тяжести (гемоглобин менее 90 г/л при подтвержденном дефиците железа: СФ – менее 15 мкг/л, КНТ – менее 16%) во II или III триместре беременности (срок беремен- ности 20 и более недель; применение в I триместре противопоказано). 3. Противопоказания к приему железа внутрь (язвенная болезнь же- лудка и двенадцатиперстной кишки с угрозой кровотечения, острые тяжелые воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте: эн- терит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона). 4. Повышенная потребность в железе и нарушение его резорбции при заболеваниях органов пищеварительного тракта (энтериты с явле­ ниями мальабсорбции). 5. Необходимость быстрого насыщения организма железом (истин- ный тяжелый его недостаток и анемия вследствие продолжительной, обильной кровопотери, подготовка к операции кессарева сечения, тя- желая ЖДА беременных и после родов). 6. Комбинированное использование с рекомбинантным человече- ским эритропоэтином (рч ЭПО) для профилактики функционального дефицита железа. 7. Исключение анемий, не связанных с дефицитом железа или с на- рушением утилизации железа (нежелезодефицитные) и перегрузки ор- ганизма железом (гемохроматоз, гемосидероз). 8. Исключение острой бактериальной инфекции. 9. Режим дозирования: дробная внутривенная инфузия общей кумуля- тивной дозы железа ‒ венофер или ликферр по 5-10 мл (100-200 мг железа)