000765

64 или феринжект по 2-4 мл (100 - 200 мг элементарного железа) 2-3 раза в неделю или феринжект однократно 20 мл (1000 мг) в 250 мл физраствора. Оптимальную кумулятивную дозу внутривенного препарата железа следует рассчитывать по формуле Ганзони индивидуально для каждого пациента и/или по специальной таблице 5. Общую дозу железа мож- но вводить внутривенно дробно (венофер, феринжект, космофер, лик- ферр) или одномоментно (препараты космофер, феринжект). Ограничение применения препаратов парентерального железа (особен- но декстрановых форм) связано с тем, что они могут вызывать аллергиче- ские и анафилактические реакции. Однако, некоторые новые современные препараты внутривенного железа (железа (III) карбоксимальтозат - Ферин- жект), имея наиболее высокий профиль безопасности и эффективности, являются реальной альтернативой пероральным препаратам железа. Назначение парентеральных препаратов железа беременным с анемией и нормальными параметрами обмена железа противопо- казано из-за высокого риска развития перегрузки железом. Эффект от лечения препаратами железа наступает постепенно, в связи с чем терапия должна быть длительной. Повышение числа рети- кулоцитов (ретикулоцитарный криз) наблюдается на 6-14-й день при адекватном назначении препаратов железа в достаточной дозе, а на- чальный прирост концентрации гемоглобина – к концу 2-3-й недели. Полная нормализация показателей красной крови наступает только через 5-8 недель лечения. При этом общее состояние пациенток улуч- шается гораздо раньше. Наилучшим образом эффективность лечения контролируется по уровню ферритина сыворотки крови. С целью оценки эффективности железотерапии и коррекции так- тики ведения больных необходимо регулярно производить подсчет прироста гематологических показателей (гемоглобина, гематокрита, ретикулоцитов) по отношению к исходному уровню. При отсутствии их оптимального повышения в процессе лечения констатируют неэф- фективность железотерапии (см. раздел «Лечение железодефицитной анемии. Неэффективность железотерапии») Неэффективность железотерапии ЖДА беременных женщин может быть связана с нарушением всасывания железа в кишечнике или с не- адекватной продукцией ЭПО.