000765

67 400 мкг/сут. фолиевой кислоты беременным во II и III триместрах во всех регионах. Однако до настоящего времени в разных регионах нет единого подхода к профилактике и она продолжает претерпевать изме- нения по рекомендуемой дозе элементарного железа в сутки. Профилактика ЖДА прежде всего требуется беременным с высо- ким риском развития данного заболевания: 1. Женщины «с анемическим анамнезом». 2. Женщины с длительной гипер-, полименореей в анамнезе (5 и более дней). 3. Женщины с хроническими заболеваниями внутренних органов (гастродуоденит, язвенная болезнь, энтерит и др.), снижающих всасы- вание железа. 4. Многорожавшие женщины (более 3-х детей), повторные роды с интервалом менее 3-х лет. 5. Часто повторяющиеся кровотечения во время беременности при предлежании плаценты. 6. Беременные женщины с уровнем гемоглобина в I триместре ме- нее 120 г/л. 7. Беременные женщины с многоплодием. 8. Длительное однообразное, несбалансированное питание с дефи- цитом в рационе продуктов богатых белками, железом, витаминами (мясо, мясные продукты, овощи, фрукты). Профилактика ЖДА беременных способствует созданию у ново- рожденных более высоких запасов железа, предотвращая развитие де- фицита железа и анемии у грудных детей. Существует два подхода к профилактическому назначению препа- ратов железа: 1. Рутинный, связанный с назначением препаратов железа в режиме малых доз (30-60 мг/сут) всем беременным без учета индивидуальных особенностей феррокинетических показателей. 2. Индивидуальный (селективный), основанный на ранней (до 12 недель гестации) и тщательной оценке состояния запасов железа в ор- ганизме беременной женщины. Препараты железа в дозе 60-120 мг эле- ментарного железа в сутки назначаются беременным с установленным дефицитом железа (по уровню сывороточного ферритина).