000765

76 троциты. Сохранение и усугубление анемии в последующие несколько дней или недель отражает угнетение эритропоэза провоспалительны- ми цитокинами. Анемия при пневмонии носит нормохромный или значительно реже – гипохромный характер, обычно с умеренным падением концентра- ции гемоглобина (редко ниже 80 г/л), наличием клинико-лабораторных признаков активного воспалительного процесса. Гипохромная анемия является характерной особенностью стафилококковой пневмонии, в отличие от пневмококковой. Анемия, развивающаяся у больных со злокачественными опухолями и распространенными метастазами (не обязательно в костный мозг), кли- нически более тяжелее, чем наблюдаемая у больных с локализованными формами. Между активностью ревматоидного артрита и выраженностью АХБ имеется прямая корреляция, оцениваемая по степени лихорадочной реакции, отека и воспаления суставов, увеличения СОЭ. Для АХБ характерны снижение уровней СЖ и КНТ, нормальные или сниженные параметры ОЖСС и ЛЖСС, причем степень гипо- ферремии зависит от тяжести основного заболевания. В костно-моз- говом пунктате, окрашенном на содержание железа (образование берлинской лазури в реакции Перлса), число сидеробластов пони- жено до 5-19% от общего количества нормоцитов (в норме 20-40%), а число содержащих гемосидерин макрофагов, напротив, повыше- но, за исключением случаев сочетания АХБ с ЖДА. Концентрация СФ у пациентов с АХБ повышена или в норме, при сопутствующем дефиците железа она снижается, но никогда не бывает такой низ- кой, как при ЖДА. При АХБ уровень растворимых трансферрино- вых рецепторов (рТФР) в крови в норме или понижен, при ЖДА он высокий. При анемии воспаления концентрация в крови гепцидина, в отличие от ЖДА, будет повышена. Однако тесты на определение рТФР и гепцидина редко применяются в рутинной практике. Раз- граничение АХБ и ЖДА имеет важное практическое значение, так как неверная трактовка пациента с АХБ, как имеющего дефицит железа, влечет за собой неэффективную терапию железом с риском развития осложнений (перегрузки железом) (табл.7).