000765

79 2. СЖ – норма (12,0-26,0 мкмоль/л) или менее 12 мкмоль/л; ОЖСС – норма (42-67 мкмоль/л) или менее 42 мкмоль/л; ЛЖСС – норма (22- 49,6 мкмоль/л) или менее 22 мкмоль/л, КНТ – норма (20-49 %) или ме- нее 20%, СФ – норма (жен. – 17,0-120,0 мкг/л, муж. – 33,0-265,0 мкг/л) или более 120 и 265 мкг/л соответственно. 3. СРБ >5 мг/л (норма – 0-5 мг/л); Нередко встречаются пациенты с АХБ, у которых дефицит желе- за воспаления сочетается с истинной (абсолютной) его недостаточ- ностью. Распознать абсолютный дефицит железа в сочетании с АХБ (ЖДА + АХБ) у пациентов с острыми и хроническими воспалитель- ными заболеваниями трудно. АХБ с абсолютным дефицитом железа выявляется у больных с кро- вопотерей из-за желудочно-кишечных, урогенитальных и иных опухо- лей, а также кровотечений и нарушения всасывания железа при раз- личных инфекционно-воспалительных и аутоиммунных заболеваниях органов пищеварения. Критериями такой смешанной по генезу анемии являются клини- ческие признаки АХБ в сочетании с изменениями показателей обмена железа, отражающими повышенную потребность эритропоэза в этом микроэлементе (в порядке значимости): увеличение концентрации в сыворотке крови рТФР, ТФ и ОЖСС. При этом о снижении содер- жания доступного железа для эритропоэза свидетельствуют низкие уровни насыщения трансферрина железом (КНТ) и ферритина в сы- воротке крови <30 мкг/л. В этих условиях содержание/эквивалент ге- моглобина в ретикулоцитах (HCr, RET-He) снижены – менее 28 пг. В сомнительных случаях важным признаком абсолютного ДЖ является уменьшение количества сидеробластов при окраске костно-мозгового пунктата с использованием железо-синеродистого калия на берлин- скую лазурь. Установлению факта повышенной потребности в железе для эри- тропоэза способствует определение ферритинового индекса – отноше- ния уровня сывороточных рецепторов трансферрина к десятичному логарифму концентрации СФ (рТФР/log ферритина): показатель менее 1 характерен для АХБ с воспалительным (функциональным) ДЖ, а бо- лее 3 указывает на абсолютную его недостаточность.