000765

80 ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИЙ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ Терапией выбора АХБ является лечение основного заболевания, обу- словившего развитие анемии. Однако выраженная АХБ сама по себе тре- бует коррекции, особенно у пациентов с наличием дополнительных фак- торов риска (ИБС, заболевания легких, хронические заболевания почек, злокачественные опухоли), поскольку анемия приводит к гипоксии тканей, формированию анемического сердца; ее развитие при различных заболе- ваниях связано с ухудшением качества жизни больных, прогноза и исхода основного заболевания. У пациентов со злокачественными новообразова- ниями анемия, ухудшая оксигенацию опухоли, вызывает образование в ней новых сосудов (неоангиогенез), что является важнейшим фактором опухо- левого роста. Риск смерти у больных АХБ возрастает параллельно с углу- блением анемии. В то же время повышение уровня гемоглобина в процессе лечения улучшает течение основного заболевания. Если эффективное лечение основного заболевания невозможно, присоединяют дополнительные методы коррекции АХБ: 1. Переливание эритроцитных компонентов крови. 2. Лечение препаратами железа. 3. Применение эритропоэзстимулирующей терапии. Достаточно распространенным, дающим быстрый эффект, мето- дом коррекции АХБ является переливание эритроцитных компонен- тов крови, который абсолютно показан пациентам с жизнеугрожаю- щей анемией (гемоглобин менее 65 г/л), а также может применяться у больных с клинически выраженной тяжелой (гемоглобин менее 80 г/л, тахикардия, одышка) или осложненной кровотечением АХБ. Однако длительная трансфузионная терапия не рекомендуется из-за возможно- го развития осложнений – перегрузки железом и аллосенсибилизации больных. Кроме того, существует риск возможного заражения пациен- та одной из гемотрансмиссивных инфекций (вирусами гепатита, ВИЧ, цитомегаловирусом или другими). Назначение препаратов железа для лечения АХБ достаточно неодно- значно. Аргументом против такой терапии служит тот факт, что размно- жающиеся микроорганизмы и опухолевые клетки используют железо для своего роста. Кроме того, терапия железом в условиях иммунной актива-