000765

82 монотерапии или в комбинации с препаратами железа, вводится вну- тривенно или подкожно, причем подкожное введение считается более предпочтительным. Патогенетический эффект Рч ЭПО заключается в противо- действии антипролиферативному влиянию цитокинов на эри- троидные предшественники, а также в стимуляции захвата же- леза и синтеза гема в этих клетках. Слабый ответ на лечение Рч ЭПО связан с повышенным уровнем провоспалительных цито- кинов, с одной стороны, и плохой доступностью железа для эри- троцитарного ростка – с другой. Клинический эффект терапии Рч ЭПО проявляется в коррекции анемии, повышении качества жиз- ни и толерантности к физическим нагрузкам, значительном сниже- нии потребности в гемотрансфузиях, а также дополнительным по- ложительным влиянием на течение основного заболевания через взаимодействие с сигнальным каскадом цитокинов. Использование рчЭПО позволяет повысить продукцию эритроцитов костным моз- гом и увеличить содержание гемоглобина без переливания донорских эритроцитов. При этом скорость ответной реакции на терапию ши- роко варьирует, однако эффект имеет четкий дозозависимый харак- тер. Значимый клинический эффект проявляется не ранее, чем через 4 недели от начала лечения, обычно он наступает через 6 недель. Это обусловлено тем, что восстановление эритроидного ростка костного мозга в ответ на Рч ЭПО происходит постепенно и достигает макси- мальной активности только после нескольких недель. Таблица 8. Препараты рекомбинантного человеческого эритропоэтина для лечения больных АХБ Непатентованное название Торговое название Фирма и страна изготовитель Эпоэтин альфа Эпрекс Джонсон и Джонсон ООО, Россия; Силаг АГ, Швейцария Эпоэтин альфа Эпокрин ФГУП «Гос. НИИ ОЧБ», ФМБА России Эпоэтин альфа Аэприн МР Фарма С.А, Аргентина Эпоэтин альфа Эпокомб Био Сидус С.А., Аргентина