000765

85 ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЭРИТРОПОЭТИНОМ Преддиализным почечным пациентам начальная доза эпоэтина-альфа (эральфон, эпокрин) этапа коррекции анемии вводится подкожно или вну- тривенно 3 раза по 50 МЕ/кг в неделю на фоне приема препаратов железа, поскольку потребность в железе при терапии эритропоэтином возрастает. При повышении гематокрита от 0,5 до 1% в неделю дозу не изменяют до достижения целевых уровней гемоглобина (110-120 г/л) и гематокрита (33- 36%). Эти показатели контролируют еженедельно. При необходимости (прирост гематокрита менее 0,5% в неделю) разовую дозу увеличивают 1 раз в 4 недели на 25 МЕ/кг (в 1,5 раза). Прежде чем увеличить дозу пре- парата необходимо проанализировать причину неэффективности лече- ния. Эффективность препарата зависит от правильно подобранной ин- дивидуальной схемы лечения. При повышенном ответе на Рч ЭПО (при скорости прироста гематокрита более 1% в неделю разовую дозу снижают в 1,5 раза. Поддерживающая доза целевых показателей крови составляет 17-33 МЕ/кг 3 раза в неделю. Пациентам, находящимся на гемодиализе, рчЭПО вводят в конце сеан- са диализа. Начальная разовая доза препарата на этапе коррекции анемии составляет 30 МЕ/кг 3 раза в неделю при подкожном введении и на 20-30% больше (50 МЕ/кг 3 раза в неделю) – при внутривенном. Доза титруется в соответствии с приростом гематокрита и гемоглобина крови до опти- мальных показателей. Поддерживающая доза: для поддержания целевых значений гематокрита на уровне 30-36% и гемоглобина на уровне 100- 120 г/л доза рчЭПО, применяемая на этапе коррекции анемии, снижается в 1,5 раза. В дальнейшем при необходимости дозу препарата подбирают с учетом динамики указанных показателей красной крови. Лечение анемии у больных хронической почечной недостаточностью эпоэтиномбета (эритростим) проводится по темже правилам, что иЭПО-α. Стадия коррекции: подкожно, начальная доза – 20 МЕ/кг 3 раза в не- делю. В случае недостаточного повышения гематокрита (менее 0,5% в не- делю) каждые 4 недели доза может увеличиваться на 20 МЕ/кг 3 раза в неделю. Суммарную недельную дозу можно делить на ежедневные введе- ния в меньших дозах или вводить за 1 прием. При внутривенном введении