000765

87 – 40 000 МЕ и который позволяет мониторировать ответ на лечение, вовремя отменяя терапию (опасность тромбогенности) или усиливая её. В качестве альтернативы начальная доза может составлять 30 000- 40 000 МЕ 1 раз в неделю подкожно. Дарбэпоэтин-α вводится в дозе 150 мкг 1 раз в неделю или 500 мкг 1 раз в 3 недели. При приросте гемоглобина не менее 10 г/л или количе- ства ретикулоцитов более чем на 40х10 9 /л свыше исходного уровня после четырехнедельного лечения доза препарата остается прежней (150 МЕ/кг 3 раза в неделю). В течение следующих 4-х недель у не ответивших на ле- чение пациентов после исключения состояния функционального дефицита железа применяют увеличенную дозу препарата – до 300МЕ/кг 3 раза в не- делю или до 60000 МЕ 1 раз в неделю. Если при такой скорректированной дозе после четырехнедельного лечения прирост гемоглобина составляет не менее 10 г/л или количество ретикулоцитов увеличивается более чем на 40х10 9 /л свыше исходного уровня, то сохраняют существующую дозу препарата (300 МЕ/кг 3 раза в неделю). При отсутствии такого эффекта лечение следует прекратить. Резистентные к лечению пациенты должны обследоваться для вы- явления прогрессии опухоли, дефицита железа или других возможных причин анемии. В случае повышения уровня гемоглобина более чем на 20 г/л в течение месяца лечения дозу препарата рчЭПО необходимо уменьшить на 25-50%. При повышении уровня гемоглобина более 130 г/л лечение необходимо приостановить до снижения концентрации ге- моглобина менее 120 г/л и затем продолжить введение рчЭПО в дозе на 25-50% ниже первоначальной. При эффективности (достижении оптимальной концентрации гемоглобина) терапия препаратом рчЭПО должна продолжаться в течение одного месяца после окончания курса химиотерапии. Продолжение применения рчЭПО свыше 8 недель при отсутствии эффекта в виде повышения гемоглобина на 10-20 г/л или снижения потребности в гемотрансфузиях нецелесообразно. Запасы железа в организме (концентрацию СФ, КНТ) необходимо определять до начала и в процессе лечения, так как у ряда больных на фоне терапии рчЭПО развиваются функциональный или даже аб- солютный дефициты железа. Поэтому при содержании СФ менее