000765

88 100 мкг/л и КНТ менее 20% можно думать о дефиците железа, и ле- чение рчЭПО необходимо дополнить препаратами железа, преимуще- ственно для внутривенного введения. ЛЕЧЕНИЕ АХБ ПРЕПАРАТОМ МИРЦЕРА Препарат следует вводить подкожно в область плеча, переднюю по- верхность бедра или переднюю брюшную стенку. Содержание гемо- глобина контролируется 1 раз в 2 недели до его стабилизации и перио- дически после стабилизации. Стандартный режим дозирования: Рекомендуемая начальная доза пациентам, не получающим стимулятор эритропоэза в настоящее время, составляет 0,6мкг/кг внутривенноилипод- кожно 1 раз в 2 недели. Целевой показатель гемоглобина составляет более 110 г/л. Дозу препарата можно увеличить на 25-50% от предыдущей, если спустя 1 месяц повышение гемоглобина составляет <10 г/л. Дальнейшее увеличение дозы примерно на 25-50% можно проводить с интервалами 1 раз в месяц до достижения индивидуального целевого содержания гемо- глобина. Если для поддержания целевого уровня гемоглобина выше 110 г/л требуется коррекция дозы, то месячную дозу можно изменить на 25%. Дозу препарата мирцера уменьшают на 25-50% от предыдущей, если спустя 1 месяц увеличение уровня гемоглобина составляет более 20 г/л. Если концентрация гемоглобина превышает 130 г/л, то терапию необходимо прервать до снижения его уровня менее 130 г/л и затем возобновить в дозе 50% от предыдущей. При целевом уровне гемогло- бина (120 г/л) доза препарата изменяется на 25%. После прекраще- ния терапии концентрация гемоглобина снижается примерно на 3,5 г/л в неделю. Коррекцию дозы препарата проводят не чаще 1 раза в месяц. Пациентов, получающих другой стимулятор эритропоэза, можно пере- вести на терапию препаратом мирцера с режимом введения 1 раз в месяц или 1 раз в 2 недели подкожно или внутривенно. Начальная доза зависит от недельной дозы ранее вводимого препарата – дарбэпоэтина альфа или эпо- этина (альфа или бета) (табл. 9, 10). Первую инъекцию препарата мирцера проводят в день следующей запланированной инъекции ранее применяв- шегося дарбэпоэтина альфа или эпоэтина (альфа или бета).