000766

98 3. Техника Бертолотти. 4. Техника « Bulk Fill ». Сэндвич-техника – это использование стеклоиономерного цемента и ком- позита светового отверждения. Данная техника предпочтительна в следующих клинических ситуациях: наличие глубокой кариозной полости; неудовлетво- рительная гигиена полости рта; пониженная кариесрезистентность пациента; наличие сопутствующих заболеваний, особенно эндокринопатий. Различают открытый и закрытый сэндвич. При закрытом сэндвиче стеклоиономерный цемент всегда прикрыт композиционным материалом. В полостях I класса стеклоиономерным цементом заполняют полость до эмалево-дентинной границы (классический или гибридный СИЦ) и сверху закрывают композитом светового отверждения. В данном случае, благо- даря использованию стеклоиономерного цемента, компенсируется усадка материала, происходит профилактическое выделение фтора, наблюдается химическая связь с дентином. Коэффициент теплового расширения СИЦ со- ответствует тканям зуба и у стеклоиономеров высокая прочность на сжатие. При открытой сэдвиче придесневая зона выполняется из СИЦ гибрид- ного отверждения, а окклюзионная поверхность и контактный пункт всегда восстанавливается из композита светового отверждения, что обусловлено низкими прочностными свойствами СИЦ и низкой устойчивостью их к ис- тиранию. Эта методика наиболее часто применяется при пломбировании по- лостей II класса, особенно при поддесневом расположении полости и невоз- можности ее полноценного высушивания за счет проникновения в полость десневой жидкости (рис. 154). а  б Рис. 154. а – открытый сэндвич; б – закрытый сэндвич. Техника слоеной реставрации заключается в сочетании композитов с раз- личными модулями эластичности. В случае полостей I класса, для компен-