000766

40 Перед препарированием важно определиться с тактикой реставрации раз- рушенного зуба. При разрушении коронки менее чем на 1/3 рекомендуется восстановление утраченных тканей зуба композиционной пломбой, при раз- рушении не более 1/2 – целесообразнее изготовить композитную облицовку (винир), а при утрате более половины тканей зуба показано протезирование искусственной коронкой. Препарирование полостей IV класса проводиться по тем же правилам, что и для III класса. Разница лишь в том, что необходимо принять дополнитель- ные меры для надежной фиксации пломбы и ее прочности. Поэтому особые требования предъявляются в основном на этапе формирования полости . Для обеспечения хорошей ретенции пломбы в полостях IV класса реко- мендуется формировать дополнительные ретенционные пункты и опорные площадки. Это могут быть: ретенционные подрез- ки на границе пульпарной и придесневой стенки (рис. 82); дополнительная площадка на язычной поверхности глубиной 1–1,5 мм (рис. 83); широкий волнистый, трехволновой скос эмали с вестибу- лярной поверхности, по площади в 2 раза превос- ходящий площадь дефекта на всю толщину эмали. Создание такого скоса проводится пламевидным бором в разных направлениях (с целью замаскиро- вать границу перехода пломба-зуб при диффузии света) и на разную глубину (для лучшей ретенции пломбы) (рис. 84). С небной поверхности вдоль всей стенки препарируется ретанционный желобок (вогнутый скос) шириной 2 мм. В полостях IV класса при дефекте не более 1/3 коронки и с сохранением менее половины режуще- го края необходимо укоротить оставшийся режу- щий край коронки на 2 мм, на небной поверхности сформировать ретенционный желобок шириной 2 мм, а на вестибулярной – сделать волнистый скос шириной 3–4 мм (рис. 84, 85). Рис. 82. Создание ре- тенционных подрезок в придесневой области в полостях IV класса. Рис. 83. Дополни- тельная площадка в по- лости IV класса. Рис. 84. Создание скоса на эмали в полостях IV класса.