000766

41 Препарирование зуба под композицион- ный винир Полная композиционная облицовка – винир выглядит более эстетично по сравнению с ком- позиционной пломбой. При изготовлении винира проще подобрать цвет материала, не видно грани- цы пломбы с тканями зуба, поэтому отдаленные результаты реставрации выглядят намного лучше. Показания к изготовлению винира: 1. Наличие полостей IV класса или откол угла, занимающий более 1/2 коронки зуба; 2. Наличие двух полостей по III классу зна- чительного объёма на медиальных и дисталь- ных гранях; 3. Наличие обширных полостей V класса; 4. Изменение цвета зуба, связанное с депульпированием, окрашиванием пломбировочными пастами, некариозными поражениями. 5. Желание пациента изменить форму зуба, цвет или положение зуба. Существует три основных способа препарирования зуба под винир: 1) препарирование только вестибулярной поверхности зуба; 2) препарирование вестибулярной поверхности и режущего края зуба без перехода либо с переходом на его небную поверхность; 3) препарирование вестибулярной поверхности, режущего края и двух апроксимальных областей зуба. Учитывая большое значение эмали для адгезии, ее необходимо по возмож- ности сохранять при препарировании зубов под винир, однако это должно согла- совываться с необходимым объемом препарирования для создания эстетичной и долговечной реставрации. Виниры также могут быть изготовлены и на неот- препарированные зубы, что требует обширного шлифования эмали по краям и чаще всего приводит к созданию реставраций с увеличенными контурами. При подготовке зуба под винир иссечение тканей с вестибулярной поверх- ности проводится более радикально. Удаляются сомнительные, не имеющие дентинной основы участки эмали. Старые пломбы желательно удалить. Депульпированные зубы часто изменены в цвете, поэтому при препарирова- нии под винир таких зубов требует иссечения большего объёма твердых тканей. Оптимальная толщина винира должна быть не более 0,3–0,6 мм. При пре- парировании под винир необходимо учитывать толщину эмали на разных участках зуба. Например, в области шейки зуба эмаль тоньше и составляет 0,3–0,4 мм, в области тела – 0,6–0,8 мм, в области режущего края – 0,8–1,5– 2 мм. При препарировании главное равномерно удалить эмаль с вестибулярной Рис. 85. Ретенционный желобок с небной поверх- ности в полостях IV класса