000766

44 Некрэктомия на фронтальных зубах предусматривает удаление не толь- ко размягченного, но и всего измененного в цвете дентина. При лечении некариозных поражений (клиновидных дефектов, эрозий), несмотря на по- лированную, плотную поверхность, дентин необходимо иссекать со стенок и дна на 0,5–1 мм. Особенностью формирования полости 5 класса является необходимость придания ей формы, обеспечивающей макромеханическую ретенцию пломбы. Дно необходимо формировать с учетом топографии полости выпуклым. Углы между дном и окклюзионной и придесневой стенками полости желательно делать заостренными (конвергенция стенок). Окклюзионную стенку необходимо расширить до средней и шеечной трети зуба, а придесневую – завести под десну не более чем на 1 мм. На окклюзион- ной стенке (в сторону режущего края) делается пологий скос эмали (фальц) шириной 2–5 мм, который должен заходить за экватор зуба. Медиальные и дистальные стенки полости формируются под углом 90º к поверхности зуба. Если кариозная полость расположены в пределах эмали, то все края во- круг полости скашивают на ширину не менее 0,5 мм с помощью оливовидных (пламевидных) или цилиндрических алмазных боров с красной маркировкой. Иной будет тактика, если пришеечный край полости лежит в корневом цементе или дентине. В данном случае (особенно при использовании адге- зивных систем III поколения) увеличивают скос эмали окклюзионной стен- ки (заводя его за экватор зуба), а в области шейке выполняют ретенционную подрезку при помощи обратноконусного алмазного бора. При кариесе корня препарирование обеспечивает только макромехани- ческую ретенцию (подкошенные области) пломбы, поскольку адгезивные системы и композиционные материалы в данном случае не показаны. Финишную обработку придесневой стенки в полостях V класса лучше проводить с помощью специальных инструментов – триммером или эмале- вым ножом. 2.3. РЕСТАВРАЦИЯ ПЕРЕДНЕЙ ГРУППЫ ЗУБОВ Требования к пломбировочным материалам К пломбировочным материалам для реставрации передней группы зубов предъявляются следующие требования: 1) материал должен воссоздавать аналогичные по структуре и морфоло- гии естественные ткани зуба, 2) быть устойчивым к жевательной нагрузке, 3) эстетически имитировать натуральный дентин и эмаль зуба, 4) быть удобным в работе и позволять создать быстро и просто реставрацию, 5) подходить для ремонта имеющейся реставрации.