000766

45 Убеждение многих стоматологов и пациентов о том, что для хорошей реставрации нужен «суперкомпозит» ошибочно. Нет идеального компози- ционного материала, который полностью может восполнить свойства всех тканей зуба. 97% композитов объединяет то, что в своей основе они имеют одну матрицу, состоящую из мономера Bis -GMA . Поэтому большинство ма- териалов можно сочетать между собой, выкладывая их слоями и послойной полимеризацией. Можно взять оттенок одного композита и внести его в ре- ставрацию, сделанную другим композиционным материалом. При реставра- ции центральных зубов очень важно выбирать такие пломбировочные мате- риалы, которые бы включали в себя разные эмалевые и опаковые оттенки, имитирующие эмаль и дентин по цвету и прозрачности. Чтобы делать красивые реставрации очень важно не искать «идеальный» материал, а подробно изучить свойства и особенности работы с тем ком- позиционным материалом, которым имеется в стоматологическом кабине- те. Так, например улучшить пластические свойства одних пломбировочных материалов можно за счет их предварительного подогрева. Чтобы материал не прилипал к инструменту можно использовать специальные приспособле- ния, например кисти и моделировочную смолу ( Kerr ). Обязательно перед применением материала нужно внимательно прочи- тать инструкцию. Так, время полимеризации материалов тоже может суще- ственно отличаться и это будет сказываться на их свойстве. Например, Япон- ские пломбировочные материалы ( Tokuyama ) полимеризуются в течение 10 секунд, а это значит, что даже луч светильника стоматологической установ- ки может быстрее изменить их свойства (вызвать кристализацию), чем у тех материалов, для полимеризации которых требуется более длительное время. Большое влияние на качество дальнейшей реставрации оказывает и то, каким образом материал врач достает из шприца. Так, «выковыривание» ма- териала из шприца гладилкой создает в нем поры, что в последствии скажется на качестве реставрации. Чтобы избежать этой ошибки материал необходи- мо выкручивать из шприца и сразу срезать его слой на планшет, а поршень шприца затем проворачивать назад. Установлено, что прилипаемость к адгезиву у микрогибридных мате- риалов намного лучше, чем у нанокомпозитов. Поэтому рекомендуют, при сочетании разных материалов в реставрации нижний слой накладывать из микрогибридных композиционных материалов. Известно, что плохо притертый к эмали и дентину композит приводит к нарушению качества реставрации и может стать причиной образования воздушных пузырей между слоями реставрации, привести к нарушению краевого прилегания пломбы и к ее сколу. Адгезивные протоколы Прочность и долговечность реставрации зависит от правильного приме- нения адгезивного протокола.