000766

48 При применении однокомпонентных адгезивных систем (самопротравли- вающих, седьмое поколение) перед ними ставится несколько задач: растворить смазанный слой, затечь в дентинные канальцы и сформировать гибридный слой. Однако, за 20 секунд данные адгезивы не успевают перекрыть полностью все дентинные канальцы и остаются обнаженные дентинные волокна, которые повреждаются и выделяется большое количество ММП. Поэтому применение 2% раствора хлоргексидина, который гасит ферментную активность ММП в этом случае целесообразно. Поскольку в одно или двухкомпонентных адгезивных системах (5,6 поко- ление) адгезив и праймер слабо «сшиты» между собой, то в местах отсутствия их соединения выступает жидкость, что может привести после наложения пломбы из композита к развитию послеоперативной чувствительности. Чтобы избежать этого осложнения некоторые авторы рекомендуют применять ме- тодику сополимеризации композита, внося на дно и стенки полости первой порцией лайнерную подкладку из текучего композита, который закрывает открытые мономеры и позволяет избежать развития осложнений. Японские адгезивные системы (8 поколение) фирмы Tokuyama Dental – это самопротравливающие адгезивы, которые работают по принципу химической связи с тканями зуба, а не микромеханической. Поэтому эти адгезивы не прони- кают в дентинные канальцы, а образуют поверхностную пленку на дентине за счет связи с кальцием. Методика тотального протравливания при работе с эти- ми системами противопоказана, поскольку она убирает кальций с дна и стенок полости. Японцы убеждены, что декальцинации в витальном зубе не должно быть. При работе с данными адгезивами нельзя обрабатывать полость 2% рас- твором хлоргексидина, поскольку он образует пленку на поверхности дентина, перекрывая гидроксиаппатиты и затрудняет связывание адгезива с кальцием, что тоже ухудшает адгезию. Полость промывается водой. Не пересушивается, но при этом не остается влажного дентина, так как в их состав бондов входит ацетон, который ускоряет время высушивания. Бонд наносится тонким слоев кисточкой на поверхность дентина и эмали и не требует втирания, поскольку сразу блокирует выход дентинной жидкости наверх и выработку ММП. Методы и техники реставрации передней группы зубов Выделяют несколько разных методов реставрации передней группы зубов. Метод «Free style» – построение реставрации от центра зуба к его по- верхности. Данная методика подходит для работы с небольшими дефекта- ми, часто с использованием материалов одного или нескольких оттенков или для предварительного моделирования формы последующей реставрации перед изготовлением силиконового оттиска. Только 5% стоматологов могут «на глаз» рассчитать толщину слоев накладываемого композита. Поэтому начинающему стоматологу достаточно сложно получить красивые рестав- рации, работая в данной методике.