000766

49 Методы с использованием силиконового ключа. Данная методика при- меняется при сквозных дефектах III и IV классов по Блеку, при изменении формы, размеров зубов, их положений в зубной дуге, в ситуациях, когда нет небной стенки, а сохранена только вестибулярная стенка. Данная методика проводится в двух вариантах: 1.  Техника Mock - up (англ. ‘модель в натуральную величину’) ‒ техника мо- делирования анатомической формы зуба врачом-стоматологом непосредствен- но в полости рта пациента. Эта техника бывает двух видов: 1) с немедленным изготовлением силиконового ключа и чистовой реставрацией в одно посеще- ние; 2) с отсроченной реставрацией для проверки окклюзии и жевательных движений в течение определенного времени, как правило, в три посещения. 2.  Техника Wax Up . В этой технике сначала зубной техник делает воско- вое моделирование будущих зубов на модели, а затем с помощью силиконо- вого оттиска (ключа) стоматолог переносит шаблон на зубы пациента. Реставрация с помощью силиконового ключа – это методика реставрации до- ступная для специалиста любого уровня и включает следующие основные этапы: 1. Осмотр, планирование реставрации, начальный фотопротокол и опре- деление цвета пломбировочного материала; 2. Удаление старых пломб, препарирование кариозных полостей; 3. Изготовление временной реставрации (без адгезивной подготовки для методики «все в одно посещение» и с адгезивной подготовкой для метода «все в три посещения»); 4. Снятие силиконового оттиска; 5. Препарирование зуба, удаление временной реставрации; 6. Адгезивная подготовка зуба; 7. Чистовую реставрацию зуба начинают с воссоздания небной стенки, адаптируя первую порцию пломбировочного материала к силиконовому шаблону. Затем устанавливают матрицы и выстраивают медиальную и дис- тальную стенки зуба. В последнюю очередь восстанавливают вестибуляр- ную поверхность; При построении чистовой реставрации центральных зубов важно соблю- дать пропорции центральных зубов (их ширину и высоту), оценить наружные контуры зуба, топографию контактных пунктов, форму режущего края, нали- чие фестонов (мамелонов) внутри прозрачного режущего края, выраженность кривизны коронки, рельеф шейки зуба, и т.д. Необходимо провести цветовую диагностику. Определить оттенки эмали и дентина пломбировочного мате- риала, которым будет проводиться чистовая реставрация зуба. 8. Окончательная обработка реставрации (шлифовка, полировка); 9. Итоговый фотопротокол; 10. Корректировка и проверка реставрации в следующее посещение.