000766

80 При локализации кариозной полости в слепой ямке моляров ее не объ- единяют с кариозной полостью на жевательной поверхности. Когда полость достигает больших размеров, то после удаления некротизированных тканей остается тонкий слой эмали до жевательной поверхности. Во избежание его отлома при жевании полость выводят на жевательную поверхность, где фор- мируют дополнительную площадку. При препарировании кариозных полостей на жевательной поверхности под композиты светового отверждения придерживаются метода «профилак- тического пломбирования». Необходимость иссечения всех фиссур на жева- тельной поверхности определяется индивидуальной кариесрезистентностью и уровнем гигиены полости рта у конкретного пациента. Если на жевательной поверхности моляров и премоляров имеется небольшая кариозная полость и глубокие, «закрытые» фиссуры без признаков кариозного поражения, то проводится препарирование и пломбирование кариозной полости и неинва- зивная герметизация фиссур. В том случае, если фиссуры глубокие, пигмен- тированные, труднодоступные, возможно с начальными признаками кариеса, то необходимо провести инвазивную герметизацию фиссур, включающую их раскрытие с последующим пломбированием (рис. 134). Рис. 134. Профилактическое пломбирование полости с инвазивной гермети- зацией фиссур: а – ограниченное кариозное поражение фиссуры моляра; б – контуры сформированной полости и наложение пломбы в области фиссур и полости. При открытых фиссурах проводится пломбирование только основной кари- озной полости. Если у пациента плохая гигиена полости рта, высокий индекс КПУ и на жевательной поверхности имеется обширная кариозная полость, то в этом случае препарируют основную полость и иссекаются все фиссуры, то есть, проводится препарирование в соответствии с принципами Блека. При препарировании кариозной полости 1 класса следует обратить внима- ние на формирование скоса эмали под углом от 9 до 45 градусов и проведение этапа финирования краев эмали. Препарирование полостей II класса по Блеку К полостям II класса по Блеку относятся полости, локализованные на контактных поверхностях премоляров и моляров. Существует несколько