000766

84 3.3. РЕСТАВРАЦИЯ БОКОВОЙ ГРУППЫ ЗУБОВ Реставрация полостей II класса в молярах и премолярах включает вос- становление жевательной поверхности зуба и контактного пункта. Контакт- ный пункт обеспечивает устойчивое положение зубов относительно друг друга в зубной дуге, способствует равномерному распределению жеватель- ного давления, предохраняет десневой сосочек от повреждения. Следует помнить, что восстановление контактного пункта – это не только создание плотного контакта между соседними зубами, но и воссоздание таких анато- мических элементов, как апроксимальная поверхность зуба, интерпрокси- мальные пространства, амбразуры и краевой гребень. Контактные области зубов необходимо оценивать с нескольких сторон: с язычной и щечной, а также с окклюзионной. Осмотр с щечной или язычной поверхности показывает состояние интерпроксимальных пространств и вы- соту расположения контактного пункта в направлении от шейки к окклюзи- онной поверхности. Интерпроксимальные пространства между зубами – это пространства треугольной формы, заполненные десневыми сосочками. Форма межзубных пространств может изменяться в зависимости от размера зубов и типа зубов. Так, при широкой шейке зубов, будет наблюдаться сужение интерпроксимального пространства. Установлено, что при правильном вос- становлении апроксимальных граней зуба, при расстоянии от контактного пункта до костного края челюсти в 5 мм, происходит восстановлении десне- вого сосочка. Край кости можно определить под анестезией с помощью инъ- екционной иглы или по рентгеновскому снимку, предварительно обозначив зону контактного пункта рентгеноконтрастным пломбировочным материалом. Амбразуры распределяют силы, действующие на зубы во время разжевывания твердой пищи и предупреждают проталкивание пищи через область контактов. Различают щечные и язычные, окклюзионные амбразуры. Щечные и язычные амбразуры – пространства, которые отходят от контакта в щечном и язычном направлении. Окклюзионные амбразуры – пространства над контактами в на- правлении к жевательной поверхности, ограниченное краевыми гребнями. При оценке контактного пункта с окклюзионной поверхности мы опре- деляем расположение контакта относительно щечно-язычных поверхностей и состояние амбразур. Расположение контакта зависит от щечно-язычного размера коронки. На нижней челюсти контактный пункт расположен по средней линии, соединяющей контактные пункты в области моляров и пре- моляров, на верхней челюсти имеет вестибулярное смещение (линия проходит по вершинам щечных бугров). В связи с этим, рекомендуют при реставрации аппроксимальных полостей зубов верхней челюсти вводить клин с небной поверхности, а при реставрации зубов нижней челюсти – с любой стороны.