000766

91 а  б Рис. 149. а – набор фиксаторов кольцевых «Эластик»; б – постановка фикса- тора «Эластик» при помощи щипцов. Этапы постановки клина Введение клина – процедура болезненная и требует проведения обезболи- вания. Клин вводят с целью межзубной сепарации зубов, для компенсации толщины матрицы и хорошей адаптации матрицы к границам отпрепарирован- ной полости. Вводить клин можно с любой поверхности зуба. Важно оценить состояние матрицы после введения клина, а именно плотность ее прилегания, особенно в придесневой области, отсутствие деформации. Для расклинивания зубов используют деревянный (кленовый) клин, кото- рый впоследствии адсорбирует влагу и увеличивается в объеме, раздвигая при этом зубы. Он подбирается соответственно размеру межзубного треугольника. Устанавливается защитная металлическая матрица. После этой процедуры удобно проводить некрэктомию непосредственно проксимальной области, особенно пришеечного или поддесневого участков, без риска травмировать соседний зуб и межзубной сосочек. По окончании инструментальной обра- ботки дентина защитная металлическая матрица извлекается. Через 10–15 минут, когда пространство между зубами становится замет- ным, клин извлекают и устанавливают секционную матрицу и клин, который должен туго входить в межзубной треугольник, но уже не с целью расклини- вания, а для фиксации матрицы (И. К. Луцкая). Клин выбирают по размеру межзубного промежутка и вводят «ныряющим» движением. При вводе клина кончик его направляется как можно глубже к десне, при выводе клина его кончик должен подняться над десной. Клин должен быть установлен ниже края полости. Если не удается ввести клин, то следует выбрать клин меньшего размера или вводить 2 клина: один с вестибулярной, а другой с язычной по- верхности зуба. Клин должен прижимать матрицу к зубу в придесневой обла- сти на всем протяжении. Повторное введение клина, как правило, затруднено в связи с повышенной кровоточивостью десны. Анестезия в десневой сосочек уменьшает кровоточивость (рис. 150 а).