000779

13 Рис. 30. Неосмысленное выражение лица. П. И. Ковалевский (1895) Рис. 31. Выражение лица пациентки с глубокой умственной отсталостью. A. Tebaldi (1884) 3.2. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННАЯ УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ – ИМБЕЦИЛЬНОСТЬ Умеренно выраженная умственная отсталость («имбецильность», лат. in – без, bacillum – палка, F 73.0– F 72.0). Термин «имбецильность» – совместное творчество Филиппа Пинеля и Жана Эскироля. Первоначально он относился к приобретенно- му слабоумию, но в последующем авторы стали называть так более легкие, нежели идиотия, степени умственной отсталости. В случае экзогенного происхождения, вредность, вероятнее всего, действовала на плод во 2 триместре беременности. Отмечается патология ряда органов и систем, за- метная диспластичность. Имеется мышление на уровне слов-представлений (до 100), понятийное мышление практически недоступно. Хотя они и обладают известным словарным запасом и знают название некоторых предметов, но обычно не понима- ют их назначения. Эмоции примитивны, грубы, но уже хорошо различимы. Память у имбецилов слабая, внимание неустойчивое, производимые ими ошибки не приводят к исправлению ситуации, а повторяются вновь и вновь. Навыки опрятности просты, отмечается выраженная неуклюжесть, косноязычие (рис. 32–49). Чем ближе умственная отсталость к идиотии, тем элементарнее переживания. Эмоции здесь преимущественно связаны с ощущением удовольствия или неудовольствия и про- являются примитивным образом: возбуждением и криками, иногда с определенной инто- нацией. Легко возникающий аффект злобы выражается в слепой ярости, бессмысленной агрессии и аутоагрессии. Пациенты разбрасывают вещи, кусают, царапают, бьют себя и окружающих. В таких состояниях больные могут быть агрессивны ко всему и иногда наносить тяжелые травмы. У больных с умственной отсталостью средней и глубокой степени такие двигательные расстройства могут быть со временем все более однооб- разными и внешне напоминать кататонические стереотипии (рис. 52, 53).