000779

24 мают простые поговорки, шутки, но сложные абстракции им недоступны. Память удовлетворительная, что заметно при овладении конкретными практическими навы- ками. Словарный запас достаточный. Речь недоразвита, со склонностью к штампам. Расстройства инстинктивной деятельности встречаются редко. При умеренно выраженной дебильности (рис. 72–73) отставание в умственном развитии более заметно. Дети начинают ходить и говорить в 2–3 года, и не могут на равных играть со сверстниками. От воспитателей требуются большие усилия для их обучения основным навыкам правильного поведения в детском коллективе. Больные не проявляют активного интереса к просмотру телепередач и к прослушиванию читаемых вслух книг. Память и способность к обобщению снижены. Суждения поверхностны, конкретны, наивны, не отражают существа дела. Метафорическая речь трактуется только в прямом смысле, отсутствует понимание пословиц, поговорок, иронии, шуток. Ассоциации бедны, содержат много штампов. Речь недостаточно модулированная. По- ведение отличается однообразием, стереотипностью. Отсутствует дифференцированная оценка конкретной ситуации. Больные внушаемы и склонны к подражанию, легко по- падают под дурное влияние, могут без обдумывания выполнять указания сверстников или старших. Внимание неустойчивое, часто наблюдается повышенная истощаемость и отвлекаемость. Эмоции высшего порядка развиты недостаточно. Учеба начинается в обычной школе, однако после 3–4‑го класса, как правило, больные переводятся во вспомогательную школу, где образование их завершается восьмилетним обучением. Фактически же их знания ограничиваются объемом про- граммы начальной школы, особенно в области точных дисциплин. Они имеют весьма ограниченные навыки и сведения по географии, литературе и другим предметам. Больные служат предметом насмешек со стороны сверстников. Иногда у них по- являются сексуальная расторможенность, обжорство, агрессивность, суицидальные тенденции и т.п. Рис. 68. Рис.69. Мимика пациентов с умственной отсталостью (дебильностью). A. Morison (1840)