000779

57 Задача 2. Больной X., 26 лет, инвалид II группы. С детства страдает судорож- ными припадками. В отделении психиатрической больницы держится с подчер- кнутым достоинством, с больными разговаривает высокомерно. При появлении врача тут же подходит к нему и, отозвав в сторону, «по секрету» сообщает, что больные в курительной комнате смеялись и говорили «нехорошие слова» или что ночью у него был «припадочек». Интересы больного ограничены узким кругом бытовых мелочей. Тщательно следит за своими физиологическими отправлени- ями. Однажды, решив показать врачу, что цвет его кала изменился, с кусочком экскрементов в руке пришел в ординаторскую. О себе говорит как о человеке вы- дающемся, украшает грудь «орденами», вырезанными из бумаги. Написал стихи такого содержания: «В доме номер двести два Слышу странные слова, Здесь больные хулиганы И накурят вдруг туманы. И я этих дураков Любить вовсе не готов» и т.п. Уверен, что стихи могут опубликовать в газете или в журнале. Речь больного край- не вязка, обстоятельна, насыщена массой ненужных подробностей. Не может передать содержание рассказа, не улавливая смысла прочитанного. Не может объяснить пере- носный смысл пословиц и поговорок. Пословицу «не плюй в колодец – пригодится воды напиться» объясняет следующим образом: «Плевать в колодец нехорошо. Он плюнул, а я буду потом воду пить». Выражение «золотая голова» – понимает так: «Голова из золота». Какое состояние описано? Ответ – эпилептическая деменция. Задача 3. Пациентка, 20 лет, проживает в психоневрологическом интернате. В от- делении адаптирована, однако вне интерната самостоятельно жить не может. Само- стоятельно питается, одевается, соблюдает основные правила гигиены, помогает в уборке отделения. Речь очень бедная, словарный запас крайне мал – несколько де- сятков слов. Речь косноязычная, состоит из коротких простых фраз. Читать и писать не умеет. С рождения отмечались явления гидроцефалии (во время беременности мать больной злоупотребляла алкоголем). Установите диагноз заболевания. Ответ – умеренная умственная отсталость (имбецильность), обусловленная вну- триутробным поражением головного мозга. Задача 4. Пациент, 30 лет, работает дворником, с работой справляется хорошо. В прошлом закончил 7 классов психокоррекционной школы. Круг интересов ограни- чен. Речь бедная, словарный запас невелик. Мышление конкретное, обстоятельное. Не может объяснить переносный смысл сложных пословиц и поговорок. Какое состояние описано? Ответ – легкая умственная отсталость (дебильность).