000779

5 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ Умственная отсталость иначе называется малоумием или олигофренией (послед- ний термин принадлежит Эмилю Крепелину (1915). Это врожденное или приобре- тенное до трех лет стойкое недоразвитие психических функций, в первую очередь, интеллекта. Недоразвитие при умственной отсталости тотальное (страдают также эмоции, воля, воображение и другие структуры психики). Клиническая классификация умственной отсталости появилась в конце XIX в. Она оказалась удобной и существует до настоящего времени. Соответственно вы- деляют легкую умственную отсталость («дебильность»), умеренно выраженную умственную отсталость («имбецильность») и выраженную (глубокую) умственную отсталость («идиотию») (табл. 1, 2). Таблица 1. Клинические особенности умственной отсталости Степени олигофрении Мышление Память Воля Эмоции Легкая умствен- ная отсталость (дебильность) Неспособность к абстрактно-логическому мышлению. Несамостоятель- ность суждений Нет словесно-ло- гической памяти. Компенсаторно тренируется механическая память Примитивность по- требностей. Несамостоятельность, отсутствие собствен- ных планов или их примитивность. Не- продуманность реше- ний. Неспособность к прогнозированию. Внушаемость и упрямство Простота эмоций, основанных на про- стоте потребностей. Возможны при- вязанности, но нет чувств Умеренная умственная от- сталость (имбе- цильность) Неспособность к настоящему понятийному мышлению (ис- пользуют пред- ставления вме- сто понятий) Механическая память слаба Выученные навыки очень просты. Па- циенты не способны к самостоятельной жизни Эмоции просты, грубы и обычно сопровождают удовлетворение физиологических потребностей Глубокая ум- ственная отста- лость (идиотия) Неспособность к мышлению Память отсут- ствует Волевой активности нет. Некоторые ин- стинкты (пищевой, самосохранения) мо- гут быть извращены Эмоции не диф- ференцированы и представляют со- бой реакцию на вну- треннее напряжение Таблица 2. Умственная отсталость (УО) в современных классификациях Традиционный термин (МКБ‑9) МКБ‑10 Коэффициент ин- теллекта (IQ) по методике Д. Векслера Рубрика Степень УО Дебильность F 70 Легкая 50–69 Имбецильность нерезко выра- женная F 71 Умеренная 35–49 выраженная F 72 Тяжелая 20–34 Идиотия F 73 Глубокая До 20